Primera consulta cardiológica:
Los padres del recién nacidos alertados por el neonatólogo, o por el pediatra en las consultas sucesivas de la posible cardiopatía congénita (CC) de su hijo, o el propio adolescente o adulto con CC acuden a un cardiólogo o pediatra especializado en CC. Uno u otro realizarían una primera evaluación o consulta:
Anamnesis que consiste en preguntar a los padres o a los pacientes todo lo concerniente a los síntomas, antecedentes, y demás aspectos de la historia clínica.
Exploración física que consiste en la auscultación cardiaca, tensión arterial, pulso y frecuencia, color cutáneo, signos respiratorios, palpación abdominal, auscultación pulmonar, etc.
ECG: Es un registro gráfico de la actividad eléctrica cardiaca. Objetiva el número de latidos por minuto (frecuencia cardiaca), detecta las irregularidades en el ritmo cardíaco (arritmias), las dilataciones, sobrecargas o hipertrofia de las cavidades cardiacas, etc.
Ecocardiograma: Es el procedimiento más importante para el diagnóstico de las CC. No es invasivo y es definitivo en la inmensa mayoría de los casos. Se trata de un aparato que a través de su sonda emite ondas de radar que rebotan en las estructuras cardiacas con las que choca y son registradas de vuelta por la misma sonda, proyectando la imagen cardiaca en una pantalla. También es capaz de medir tamaño de las cavidades cardiacas, gradientes de presión entre las cavidades, funcionamiento de las válvulas cardiacas, función ventricular, etc. Detecta lógicamente los defectos congénitos de forma precisa en casi todos los pacientes.
En la mayoría de los casos se logra un diagnóstico definitivo de la cardiopatía en esta primera consulta. Pueden quedar detalles menos importantes o diagnósticos secundarios que requieran la solicitud de pruebas complementarias.
Pruebas complementarias
El cardiólogo o pediatra especializado en CC puede realizar el mismo o solicitar de otros colegas y especialistas:
Análisis de sangre y de orina para detectar el nivel de hemoglobina en sangre, o alteraciones de la coagulación, o niveles de iones, gases sanguíneos, alteraciones renales o de otros órganos, etc.
Radiografía de tórax en la que se detecta la imagen cardiaca, las deformaciones causadas por las diferentes patologías, la cardiomegalia, las anomalías de posición cardiaca, el flujo de los campos pulmonares, etc.
Perfusión pulmonar y dinámica cardíaca con isótopos que permiten respectivamente objetivar la perfusión homogénea o no de ambos pulmones y la relación del flujo pulmonar en relación al sistémico (Qp/Qs), valorando el posible tamaño de un cortocircuito residual.
Holter que aclara, precisa y profundiza en el diagnóstico establecido por el ECG, pues en realidad es un ECG que se registra durante 214 horas. Es ideal para el diagnóstico preciso de las arritmias.
Ergometría que evalúa la situación hemodinámica cardiaca durante el ejercicio (se somete al paciente a una prueba de esfuerzo en una cinta móvil). Detecta lesiones o arritmias no aparentes durante el reposo, o bien define los límites del paciente ante el ejercicio.
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