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Medicamentos / Fármacos
Por las Dues del Hospital Ramón y Cajal
Dolores Pallarés Morales
Paloma Simón Miláns del Boch
Muchos niños con cardiopatías congénitas necesitan tomar medicaciones durante un cierto tiempo. Queremos ayudaros a que os familiariceis con estas medicinas para conseguir una fácil y cómoda administración,siempre en beneficio de vuestro hijo.
Por supuesto que las anotaciones aquí expuestas SON ORIENTATIVAS Y DE NINGUNA MANERA SUSTITUYEN A LAS INDICACIONES Y PRESCRIPCIONES DE SU CARDIÓLOGO O CIRUJANO CARDIACO: DOSIS, FRECUENCIA, DURACIÓN Y DEMÁS INDICACIONES DEBEN SER LAS QUE PRESCRIBA SU MÉDICO Y CUALQUIER DUDA DEBE SER ACLARADA CON SU CARDIÓLOGO O CIRUJANO CARDIACO. EN NINGÚN CASO SIRVIREMOS Y/O SIRVIRÁ ESTA PÁGINA WEB PARA ESTABLECER PRESCIPCIONES FARMACOLÓGICASO ACLARACIONES SOBRE PRESCRIPCIONES ESTABLECIDAS.
Las compañías y laboratorios se olvidan con facilidad del mundo infantil y sólo generan medicaciones con dosis altas, apropiadas en exclusiva para los adultos. No es, pues, infrecuente que haya que dividir los comprimidos en trocitos (aspirina, aldactone, sintrom, etc) para lograr la dosis adecuada para un niño pequeño, o bien recurrir a fórmulas magistrales (capoten) para personalizar la dosis de un niño determinado, o bien usar ampollas para uso oral cuando el uso habitual es intramuscular o intravenoso, como es el caso del Seguril (las ampollas tiene una dosis menor y al ser líquido permite una más fácil obtención de dosis infantiles). Las mayores dificultades residen en el cálculo y obtención de las dosis más pequeñas, precisamente las indicadas en neonatos y lactantes que suelen ser además las más habituales. Es por este motivo por el que de cada grupo de medicamentos, hemos escogido el de dosis más pequeñas. Ejemplo: El Seguril se expende en ampollas de 20 mg y comprimidos de 40 mg; nosotros exponemos en esta web sólo las ampollas de 20 mg; el sintrom se expende en comprimidos de 1 y 4 mg: nosotros exponemos sólo el de 1 mg, etc.
No repetir la dosis si hay duda si lo ha vomitado o si no la ha ingerido. En ese caso esperar hasta la siguiente dosis. Es siempre mejor “pecar” por menos que por más. En el colegio o guardería explicar a los tutores que medicaciones, dosis y forma de administración necesita vuestro hijo/a.
No son muchas las medicaciones cardiológicas infantiles de uso ambulatorio. Vamos a exponer las de uso más habitual. De cada una de ellas explicaremos:
1 o 2 nombres o marcas comerciales, los más conocidos, (de uno de ellos incluiremos foto del envase), pudiendo haber otros también adecuados;
el principio activo o ingrediente principal de esas marcas comerciales;
para que se usa;
dosis;
como administrar cada dosis;
duración del tratamiento;
si se nota algo al tomar la medicación y
otros detalles que pudieran ser interesantes.
Expondremos en orden alfabético:
1. A.S.S. comp. 100 mg de Sanofi-synthelabo Adiro comp. 100 mg de Bayer
Ingrediente principal:
Ácido acetil salicílico (aspirina).
Para que se usa:
1) Para que la sangre no coagule (antiagregante). Evita la formación de trombos en parches, prótesis y conductos implantados y evita que se obstruyan.
2) También se usa (con la debida prescripción médica) como antiinflamatorio sumamente eficaz con marcadas propiedades analgésicas (suprime el dolor) y antipiréticas (suprime la fiebre) muy apropiado para el síndrome inflamatorio inespecífico del inmediato postoperatorio cardiaco que cursa con dolor y fiebre e incluso derrames pleurales y pericárdicos. Aunque no es en realidad una medicación cardiológica, la incluyo aquí por su frecuente uso en niños cardiópatas.
Dosis:
1) Como antiagregante plaquetario (anticoagulante) suele ser al día 6 mg por cada kilogramo que pesa el niño, cantidad que se administra en una sola dosis o dosis única al día.
2) Como antiinflamtorio suele ser al día 30-50 mg por cada kilogramo que pesa el niño, cantidad que se divide en 2 dosis al día, una cada 12 horas o en tres dosis, una cada 8 horas. Por supuesto la dosis en cada caso es la prescrita por su cardiólogo o cirujano cardíaco.
Como administrar cada dosis?
Frecuentemente hay que dividir el comprimido en 4 trocitos (25 mg cada trocito) o en dos mitades (50 mg cada mitad) administrando los trocitos o mitades necesarios para alcanzar la cantidad deseada. No es necesario que la dosis sea totalmente exacta. La dosis se diluye en agua o leche y la mezcla se administra directamente en la boca del niño con jeringa o cucharita.
Duración:
1) Como antiagregante en general varios meses. 2) Como antiinflamatorio sólo unos pocos días.
¿Se nota algo?
En caso de golpe, caída, herida, corte, etc, la hemorragia y/o el hematoma es más abundante / grande que lo habitual. En algunos niños puede ocasionar irritación gastrointestinal.
Otros detalles:
En niños, la aspirina no debe usarse para un simple dolor de cabeza o para quitar la fiebre; hay otros fármacos más adecuados que la aspirina para lograr estos objetivos (ver más adelante). La aspirina se suele dejar de tomar unos días antes de una operación.
2. Aldactone A 25 mg , de Pharmacia Spain SA
Ingrediente principal:
Espironolactona
Para que se usa:
Para que el niño orine más, que es lo mismo que decir “para que aumente su diuresis”. A las medicinas que hacen que el niño orine más, se les llama diuréticos. El aldactone es pues, un diurético. Hay otros diuréticos y cada uno tiene sus peculiaridades. Hay veces que se administran dos al mismo tiempo como el aldactone y Seguril (ver adelante) que potencian la acción diurética (los niños orinan mucho más todavía) y contrarrestan entre si algunos efectos negativos de cada uno de ellos. Los niños con cardiopatías antes o después de la operación presentan con frecuencia insuficiencia cardiaca. El corazón no cumple bien su función de bombeo de sangre para todo el cuerpo y este tiende a acumular agua en las piernas (edemas), en la barriga (ascitis), en la pleura (derrame pleural), en el pulmón (edema y congestión) y en todos los órganos. La insuficiencia cardiaca se trata haciendo que el niño orine más cantidad de orina para eliminar el agua que el cuerpo haya podido acumular en exceso.
Dosis:
Suele ser al día de 1 a 3 mg por cada kilogramo que pesa el niño, cantidad que se administra en una sola dosis o dosis única al día, o bien dividida en dos dosis, una cada 12 horas o incluso en tres dosis, una cada 8 horas. Por supuesto la dosis en cada caso es la prescrita por su cardiólogo o cirujano cardíaco.
Como administrar cada dosis?
Frecuentemente hay que dividir el comprimido en 4 trocitos (6 mg aproximados en cada trocito) o en dos mitades (12,5 mg cada mitad) administrando los trocitos o mitades necesarios para alcanzar la cantidad deseada. No es necesario que la dosis sea totalmente exacta. La dosis se diluye en agua o leche y la mezcla se administra directamente en la boca del niño con jeringa o cucharita.
Duración:
En general semanas o meses.
¿Se nota algo?
Los niños orinan más
Otros detalles:
Tiene mal sabor y algunos niños lo rechazan
3. Apiretal solución oral gotas 100 mg/1 ml de Ern Febrectal gotas 100 mg/1 ml de Almirall Prodesfarma Gelocatil infantil solución oral 100 mg/1 ml de Gelos
Ingrediente principal:
Paracetamol
Para que se usa:
Para disminuir o eliminar el dolor y /o la fiebre. Aunque no es en realidad una medicación cardiológica, la incluyo aquí por su frecuente uso en niños cardiópatas.
Dosis:
La dosis habitual es:
15 gotas 2,3 y 4 veces al día en menores de 2-3 meses
30 gotas 2,3 y 4 veces al día en niños 4-11 meses de edad
1,6 ml 2,3 y 4 veces al día en niños 12-23 meses de edad
2 ml 2,3 y 4 veces al día en niños 2-3 años de edad.
2,8 ml 2,3 y 4 veces al día en niños 4-5 años de edad.
3,6 ml 2,3 y 4 veces al día en niños 6-8 años de edad
4,8 ml 2,3 y 4 veces al día en niños 9-10 años de edad. Por supuesto la dosis en cada caso es la prescrita por su cardiólogo o cirujano cardíaco.
¿Como administrar cada dosis?
Dentro del envase hay un gotero dosificador o un dosificador externo para medir con exactitud la dosis.Administrar directamente por boca en jeringa o cucharita o diluir con agua, leche o zumo de frutas.
Duración:
Dias
¿Se nota algo?
Los niños suelen sentirse más tranquilos y/o aliviados
Otros detalles:
Nada especial
4. Captopril comp. 12,5 mg de Estévez Capoten cor comp. Ranurados 12,5 mg de Bristol-Myers Squibb
Ingrediente principal:
Captopril (Inhibidor de la ECA)
Para que se usa:
Para facilitar el paso de sangre desde el corazón a todas las partes del cuerpo (vasodilatador o hipotensor) disminuyendo marcadamente el trabajo cardiaco.
Dosis:
Suele ser al día de 0,5 a 2,0 mg por cada kilogramo que pesa el niño, cantidad que se divide en tres dosis al día, una cada 8 horas. Por supuesto la dosis en cada caso es la prescrita por su cardiólogo o cirujano cardíaco.
¿Como administrar cada dosis?
Frecuentemente y sobretodo en neonatos y lactantes un comprimido de 12,5 mg es demasiado grande y no es fácil lograr la dosis exacta partiendo la pastilla en trocitos; además en el caso del Captopril o Capoten es importante que la dosis sea exacta. En estos casos se recurre a farmacias especializadas en realizar fórmulas magistrales para que preparen un jarabe o solución que contenga la dosis exacta para un determinado niño(dosis personalizadas). Una de estas fórmulas y solo a título informativopuede leerse pulsando aqui Seadministra directamenteen la boca del niño con jeringa o cucharita.
Duración:
En general semanas o meses
¿Se nota algo?
Nada especial
Otros detalles:
Puede presentar tos irritativa
5. Dalsy jarabe 100 mg/5 ml de Abbott
Ingrediente principal:
Ibuprofeno
Para que se usa:
Para disminuir o eliminar el dolor y /o la fiebre. Antiinflamatorio. Aunque no es en realidad una medicación cardiológica, la incluyo aquí por su frecuente uso en niños cardiópatas.
Dosis:
Suele ser al día de 20 mg por cada kilogramo que pesa el niño, cantidad que se divide en tres dosis, una cada 8 horas o incluso en cuatro dosis, una cada 6 horas Por supuesto la dosis en cada caso es la prescrita por su cardiólogo o cirujano cardíaco.
¿Como administrar cada dosis?
Dentro del envase hay un dosificador externo de 5 ml (100 mg) para medir con exactitud la dosis. Administrar directamente por boca.
Duración:
Días
¿Se nota algo?
Los niños suelen sentirse aliviados
Otros detalles:
Pueden presentar somnolencia y fatiga
6. Inacid cápsulas 25 mg de MSD
Ingrediente principal:
Indometacina (antiinflamatorio no esteroide)
Para que se usa:
Como antiinflamatorio EN NIÑOS MAYORES DE 2 AÑOS. Es sumamente eficaz con marcadas propiedades analgésicas (suprime el dolor) y antipiréticas (suprime la fiebre) muy apropiado para el síndrome inflamatorio inespecífico del inmediato postoperatorio cardiaco que cursa con dolor y fiebre e incluso derrames pleurales y pericárdicos. Aunque no es en realidad una medicación cardiológica, la incluyo aquí por su frecuente uso en niños cardiópatas.
Dosis:
Al día máximo 150 mg o bien máximo 4 mg por cada kilogramo de peso del niño, cantidad que se divide en 2 dosis al día, una cada 12 horas o en tres dosis, una cada 8 horas. Como antiinflamatorio en el postoperatorio suele limitarse su uso a 5-6 días. Por supuesto la dosis en cada caso es la prescrita por su cardiólogo o cirujano cardíaco.
¿Como administrar cada dosis?
Administrar directamente por boca Administrar después de las comidas para proteger el estómago.
Duración:
Unos pocos días.
¿Se nota algo?
Los niños suelen sentirse más tranquilos y/o aliviados
Otros detalles:
Pueden presentar algún síntoma digestivo. Ojo: La acción del inacid se potencia con la aspirina y/o el sintróm;si el médico estima indicado el uso simultaneo de estas medicaciones,el niño debe be ser vigilado cuidadosamente por el médico.
7. Lanacordin pediátrico 0,05 mg /1 ml de Kern Pharma
Ingrediente principal:
Digoxina.
Para que se usa:
Es un estimulador cardíaco, aumentando la fuerza del corazón de su hijo/a.
Dosis:
Los médicos suelen calcular la dosis guiados por unas tablas de acuerdo al peso y expresan la dosis en cc o ml de lanacordin que tiene que tomar el niño cada 12 horas (2 veces al día) por vía oral. Como muestra de estas tablas y solo a título orientativo:
En un niño con 2,2 Kg de peso dar 0,30 ml cada 12 horas
En un niño con 3,0 Kg de peso dar 0,45 ml cada 12 horas
En un niño con 4,0 Kg de peso dar 0,60 ml cada 12 horas
En un niño con 5,0 Kg de peso dar 0,75 ml cada 12 horas
En un niño con 6,0 Kg de peso dar 0,90 ml cada 12 horas
En un niño con 7,0 Kg de peso dar 1,00 ml cada 12 horas
En un niño con 8,0 Kg de peso dar 1,20 ml cada 12 horas
En un niño con 9,0 Kg de peso dar 1,30 ml cada 12 horas
En un niño con 10,0 Kg de peso dar 1,50 ml cada 12 horas
En un niño con 11,0 Kg de peso dar 1,65 ml cada 12 horas
En un niño con 12,0 Kg de peso dar 1,80 ml cada 12 horas
En un niño con 13,0 Kg de peso dar 1,95 ml cada 12 horas
En un niño con 14,0 Kg de peso dar 2,10 ml cada 12 horas
En un niño con 15,0 Kg de peso dar 2,20 ml cada 12 horas
En un niño con 16,0 Kg de peso dar 2,40 ml cada 12 horas
Por supuesto la dosis en cada caso es la prescrita por su cardiólogo o cirujano cardíaco.
¿Como administrar cada dosis?
Dentro del envase hay un dosificador externo para medir con exactitud la dosis. Administrar directamente por boca. El líquido es amarillo con sabor dulce, agradable para su hijo/a.
Duración:
En general semanas o meses
¿Se nota algo?
Nada especial.
Otros detalles:
Asegurarse que ha entendido bien la dosis para su hijo, pues si se da en exceso puede provocar un cuadro de intoxicación.
8. Potasion solución de Sanofi – Synthelabo
Ingrediente principal:
Potasio
Para que se usa:
Para reponer el potasio que el cuerpo necesita y que se haya podido perder por orina con el uso de los diuréticos como el Seguril. La administración de potasion suele asociarse al seguril. (ver más adelante).
Dosis:
De forma orientativa 1-3 cucharaditas de café al día en niños pequeños y 1-3 cucharadas soperas (5 ml) en niños grandes. Por supuesto la dosis en cada caso es la prescrita por su cardiólogo o cirujano cardíaco.
¿Como administrar cada dosis?
Dentro del envase hay una cuchara de 5 ml (5 mEq de potasio). En los niños pequeños usar una cucharadita de café que en general solo tiene 2 ml (2 mEq de potasio). Administrar directamente por boca.
Duración:
En general semanas o meses
¿Se nota algo?
Nada especial.
Otros detalles:
Administrar el potasion con las comidas para evitar las molestias gástricas
9. Seguril ampollas 20 mg de Aventis-Pharma Furosemida 20 mg de Inibsa - EFG
Ingrediente principal:
Furosemida.
Para que se usa:
Para que el niño orine más, que es lo mismo que decir “para que aumente su diuresis”. A las medicinas que hacen que el niño orine más, se les llama diuréticos. El seguril es pues, un diurético. Hay otros diuréticos y cada uno tiene sus peculiaridades. Hay veces que se administran dos al mismo tiempo como el aldactone y seguril que potencian la acción diurética (los niños orinan mucho más todavía) y contrarrestan entre si algunos efectos negativos de cada uno de ellos. Los niños con cardiopatías antes o después de la operación presentan con frecuencia insuficiencia cardiaca. El corazón no cumple bien su función de bombeo de sangre para todo el cuerpo y este tiende a acumular agua en las piernas (edemas), en la barriga (ascitis), en la pleura (derrame pleural), en el pulmón (edema y congestión) y en todos los órganos. La insuficiencia cardiaca se trata haciendo que el niño orine más cantidad de orina para eliminar el agua que el cuerpo haya podido acumular en exceso.
Dosis:
Suele ser al día de 1 a 3 mg por cada kilogramo que pesa el niño, cantidad que se administra en una sola dosis o dosis única al día, o bien dividida en dos dosis, una cada 12 horas o incluso en tres dosis, una cada 8 horas. Por supuesto la dosis en cada caso es la prescrita por su cardiólogo o cirujano cardíaco.
¿Como administrar cada dosis?
No existen comprimidos con dosis pequeñas adecuadas para los niños. Por este motivo los médicos usamos el Seguril en formato ampolla (habitualmente para uso intravenoso o intramuscular) pero lo prescribimos para uso oral logrando el efecto diurético deseado. El formato ampolla tiene una dosis baja (20 mg en 2 ml) y al ser líquido permite un cálculo fácil de la dosis deseada usando una jeringuilla graduada con marcas de 0,1 ml. Cada 0,1 ml contiene 1 mg de Seguril; si hay que administrar 3 mg hay que dar 0,3 ml, etc. Administrar directamente por boca..
Duración:
En general semanas o meses
¿Se nota algo?
Los niños orinan más.
Otros detalles:
Nada especial.
10. Sintrom uno de Novartis Farmaceutica
Ingrediente principal:
Acenocumarol.
Para que se usa:
Para que la sangre no coagule. Evita la formación de trombos en parches, prótesis y conductos implantados y evita que se obstruyan.
Dosis:
Es muy personal y se regula con un análisis de sangre que hay que hacer periódicamente. En este análisis se determina el INR (“International Normalized Ratio” o índice normalizado internacional). Valores de INR entre 2,0 y 2,4 son considerados adecuados para situaciones de menor riesgo de trombosis como en niños con prótesis aórtica, Glenn, incluso Fontan, etc. Valores de INR entre 2,8 y 3,2 son considerados aduecuados para situaciones de mayor riesgo de trombosis como en niños con prótesis mitral. Si el INR es inferior a estos valores hay que incrementar la dosis de sintrom, si por el contrario es superior hay que disminuir la dosis. Se aconseja anotar en una hoja (habitualmente los laboratorios proporcionan hojas especiales impresas) a tres columnas la fecha, la dosis de sintrom administrada y el valor del INR. A la vista de los valores de un INR reciente y de las dosis de sintrom administradas a lo largo de varios días, es fácil para el médico determinar la nueva dosis de sintrom. Por supuesto la dosis en cada caso es la prescrita por su cardiólogo o cirujano cardíaco.
¿Como administrar cada dosis?
La pastilla de sintrom está ranurada para que fácilmente: pueda ser dividida en 4 trorcitos (cada trocitos tiene 0,25 mg), de forma que es fácil sumar los trocitos necesarios para alcanzar la dosis. La dosis es una diaria y se debe tomar siempre a la misma hora para no olvidarse. Si se olvidara tomar la dosis un día, no administrar el doble al día siguiente (siempre es mejor “pecar” de menos que de más).
Duración:
En general varios meses.
¿Se nota algo?
En caso de golpe, caída, herida, corte, etc, la hemorragia y/o el hematoma es más abundante / grande que lo habitual.
Otros detalles:
Hay muchos medicamentos que potencian la acción anticoagulante del sintrom, como la aspirina, el inacid y otros muchos. Estos medicamentos elevan los valores del INR sin que se modifiquen las dosis de sintrom. Los niños que tomen sintrom deben siempre preguntar al cardiólogo si puede tomar o no otras medicaciones. Existen varias hojas impresas con normativas a cerca del uso del sintrom que los médicos entregamos a los padres. A título solo orientativo puede leerse nuestra hoja informativa pulsando aqui.