Marcapaso auriculoventricular DDD

Su uso es obligatorio en los casos con lesión en ambos nodos el sinusal y elauriculoventricular y como alternativa en los bloqueos auriculoventriculares completos. Consta de su generador y dos electrodos independientes uno auricular y otro ventricular capaces cada uno de detectar y estimular la aurícula y el ventrículo. Los electrodos son como los de los marcapsos AAI y VVI pero son dos y su implantación es algo más compleja. La ausencia de estímulo del nodo sinusal en la enfermedad del seno, es detectado por el electrodo auricular que ordena al generador emitir un estímulo a la aurícula que se contrae. Este estímulo si es transmitido normalmente por el nodo auriculoventricular a los ventrículos es detectado por el electrodo ventricular que inhibe el marcapaso y no emite estimulación ventricular; sin embargo si el nodo auriculoventricular está lesionado el electrodo ventricular no detecta el estímulo en el ventrículo y obliga al generador a emitir un estímulo que se trasmite por el electrodo ventricular al ventrículo de forma que la estimulación a través de ambos electrodos logra una contracción auriculoventricular sincrónica. Es el marcapaso más completo y fisiológico ya que puede funcionarcomo si fuera un marcapaso AAI, VVI, VDD y finalmente DDD. Sin embargo es el más complejo de implantar y puede tener más complicaciones y fallos de funcionamiento. Como ejemplo en un adolescente de 16 años con enfermedad del nodo sinusal y bloqueo av, puede dar lugar a un ritmo sinusal y auricular propio (A) lentode 40 lat/minuto, un ritmo de marcapaso de 70 latidos/minuto, un ritmo del nodoaurículoventricular y ventrículo (V) propio lento de 40 latidos/minuto y un ritmo de marcapaso ventricular (DDD) de 70 latidos/minuto.