Web de las
Cardiopatías Congénitas
por el Dr. Fernando Villagrá
 
Ejercicio Físico en niños y adultos Cardiopatas

En cuanto a las cardiopatías, es útil dividirlas por grupos en: benignas, leves, moderadas, y severas o graves a efectos de establecer las recomendaciones para cada momento particular.

 

Niños, adolescentes y adultos con cardiopatía congénita benigna

En general, la persona con cardiopatía benigna puede realizar la misma actividad recreativa y deporte, incluido el competitivo que la persona sin cardiopatía. No hay restricción alguna para este grupo (ver Tabla).

Tabla. Cardiopatías benignas

Cardiopatía

Parámetros hemodinámicos

Estenosis aórtica leve

Gradiente sistólico pico < 20 mmHg

Estenosis pulmonar leve

Gradiente sistólico pico < 40 mmHg

Comunicación interauricular*

Presión normal en arteria pulmonar

Comunicación interventricular*

Presión normal en arteria pulmonar

Conducto arterioso persistente*

Presión normal en arteria pulmonar

Coartación de aorta nativa u operada

Con gradiente basal < 10 mmHg

Insuficiencia aórtica leve

Sin repercusión hemodinámica

Insuficiencia mitral leve

Sin repercusión hemodinámica

Prolapso valvular mitral leve

Sin repercusión hemodinámica

Extrasístoles auriculares

Si desaparecen con el ejercicio leve

Extrasístoles ventriculares

Si desaparecen con el ejercicio leve

Taquicardia supraventricular

Sin historia de arritmias con el ejercicio

(*) Relación Qp/Qs < 1.5

 

 

Niños, adolescentes y adultos con cardiopatía congénita leve

Las personas con cardiopatía leve pueden realizar todas las actividades recreativas, y los deportes de competición poco o moderadamente intensos (con baja y media carga estática y dinámica). Por supuesto, si se aprecia cansancio significativo durante el ejercicio, deben descansar y suspender la actividad. Para realizar deportes de competición intensa (con alta carga estática o dinámica) deben someterse previamente a una prueba de esfuerzo a intensidad máxima, y verificar que no se objetiven signos que aconsejen evitar deportes de competición intensa. (ver Tabla).

Tabla.- Cardiopatías leves

Cardiopatía

Parámetros hemodinámicos

Estenosis pulmonar moderada

Gradiente sistólico pico 40-60 mmHg

Comunicación interauricular*

Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica

Comunicación interventricular*

Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica

Conducto arterioso persistente*

Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica

Coartación de aorta nativa u operada

Con gradiente basal 10-20 mmHg

Hipertensión arterial sistémica leve

Superior al percentil 95

Extrasístoles ventriculares

Que no desaparecen con ejercicio poco intenso

Insuficiencia mitral leve-moderada

Sin disfunción ventricular y dilatación leve

Insuficiencia aórtica leve-moderada

Sin dilatación o dilatación leve ventricular

(*) Relación Qp/Qs de 1.5 a 2

 

 

Niños, adolescentes y adultos con cardiopatía congénita moderada

Las personas con cardiopatía moderada pueden llevar a cabo las actividades recreativas poco o moderadamente intensas. Pueden realizar el deporte competitivo poco o moderadamente intenso, pero previamente deben ser sometidos a una prueba de esfuerzo cuyo resultado indique la ausencia de riesgo para ese nivel de competición. No deben llevar a cabo la actividad recreativa y el deporte de competición intenso (alta carga estática y/o dinámica) (ver Tabla).

Tabla - Cardiopatías moderadas

Cardiopatía Parámetros hemodinámicos

Estenosis aórtica moderada

Gradiente sistólico pico de 20-50 mmHg

Coartación de aorta nativa u operada

Con gradiente basal > 20 mmHg

Hipertensión pulmonar

Presión sistólica en arteria pulmonar > 40 mmHg

Cardiopatías congénitas cianóticas

Corregidas totalmente

Prótesis valvulares

Con gradiente residual mínimo

Insuficiencia aórtica moderada-severa

Con alteración del ECG (no isquémica) y dilatación de ventrículo izquierdo

Insuficiencia mitral moderada-severa

Con alteración del ECG (no isquémica) y dilatación de ventrículo izquierdo

Extrasístoles ventriculares

Polimorfas, parejas

Hipertensión arterial sistémica

Superior al percentil 97

 

Niños, adolescentes y adultos con cardiopatía congénita severa

En los pacientes con cardiopatía grave pueden hacer actividades recreativas poco intensas. También pueden hacer las actividades recreativas de intensidad moderada después de realizarse una prueba de esfuerzo (que se recomienda que sea anual), cuyo resultado indique la ausencia de riesgo para ese nivel de actividad. Deben evitar la actividad recreativa intensa y los deportes de competición. (ver Tabla).

Tabla.- Cardiopatías severas

Cardiopatía Parámetros hemodinámicos

Estenosis aórtica severa

Gradiente sistólico pico > 50 mmHg, o alteraciones isquémicas en el EGC

Miocardiopatía hipertrófica

Con o sin obstrucción

Hipertensión pulmonar severa

Inversión del cortocircuito

Cardiopatías congénitas cianóticas

No operadas o paliadas

Coartación de aorta

Gradiente basal > 50 mmHg

Anomalías coronarias congénitas

 

Síndrome de Marfán

 

Insuficiencia mitral severa

Con disfunción ventricular y dilatación severa

Insuficiencia aórtica severa

Con disfunción ventricular y dilatación severa

Síndrome del QT largo congénito

 

Estenosis pulmonar severa

 

Taquicardias supraventriculares

Antecedentes de arritmias con el ejercicio

 

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