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Ejercicio Físico en niños y adultos Cardiopatas
3. Clasificación de las cardiopatías congénitas en base a su repercusión clínica
En cuanto a las cardiopatías, es útil dividirlas por grupos en: benignas, leves, moderadas, y severas o graves a efectos de establecer las recomendaciones para cada momento particular.
a. Niños, adolescentes y adultos con cardiopatía congénita benigna
En general, la persona con cardiopatía benigna puede realizar la misma actividad recreativa y deporte, incluido el competitivo que la persona sin cardiopatía. No hay restricción alguna para este grupo (ver Tabla).
CARDIOPATIA
PARAMETROS HEMODINAMICOS
Estenosis aórtica leve
Gradiente sistólico pico < 20 mmHg
Estenosis pulmonar leve
Gradiente sistólico pico < 40 mmHg
Comunicación interauricular*
Presión normal en arteria pulmonar
Comunicación interventricular*
Presión normal en arteria pulmonar
Conducto arterioso persistente*
Presión normal en arteria pulmonar
Coartación de aorta nativa u operada
Con gradiente basal < 10 mmHg
Insuficiencia aórtica leve
Sin repercusión hemodinámica
Insuficiencia mitral leve
Sin repercusión hemodinámica
Prolapso valvular mitral leve
Sin repercusión hemodinámica
Extrasístoles auriculares
Si desaparecen con el ejercicio leve
Extrasístoles ventriculares
Si desaparecen con el ejercicio leve
Taquicardia supraventricular
Sin historia de arritmias con el ejercicio
(*) Relación Qp/Qs < 1.5
b. Niños, adolescentes y adultos con cardiopatía congénita leve
Las personas con cardiopatía leve pueden realizar todas las actividades recreativas, y los deportes de competición poco o moderadamente intensos (con baja y media carga estática y dinámica). Por supuesto, si se aprecia cansancio significativo durante el ejercicio, deben descansar y suspender la actividad. Para realizar deportes de competición intensa (con alta carga estática o dinámica) deben someterse previamente a una prueba de esfuerzo a intensidad máxima, y verificar que no se objetiven signos que aconsejen evitar deportes de competición intensa.(ver Tabla).
Tabla.- Cardiopatías leves
CARDIOPATIA
PARAMETROS HEMODINAMICOS
Estenosis pulmonar moderada
Gradiente sistólico pico 40-60 mmHg
Comunicación interauricular*
Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica
Comunicación interventricular*
Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica
Conducto arterioso persistente*
Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica
Coartación de aorta nativa u operada
Con gradiente basal 10-20 mmHg
Hipertensión arterial sistémica leve
Superior al percentil 95
Extrasístoles ventriculares
Que no desaparecen con ejercicio poco intenso
Insuficiencia mitral leve-moderada
Sin disfunción ventricular y dilatación leve
Insuficiencia aórtica leve-moderada
Sin dilatación o dilatación leve ventricular
(*) Relación Qp/Qs de 1.5 a 2
c. Niños, adolescentes y adultos con cardiopatía congénita moderada
Las personas con cardiopatía moderada pueden llevar a cabo las actividades recreativas poco o moderadamente intensas. Pueden realizar el deporte competitivo poco o moderadamente intenso, pero previamente deben ser sometidos a una prueba de esfuerzo cuyo resultado indique la ausencia de riesgo para ese nivel de competición. No deben llevar a cabo la actividad recreativa y el deporte de competición intenso (alta carga estática y/o dinámica) (ver Tabla).
Tabla - Cardiopatías moderadas
CARDIOPATIA
PARAMETROS HEMODINAMICOS
Estenosis aórtica moderada
Gradiente sistólico pico de 20-50 mmHg
Coartación de aorta nativa u operada
Con gradiente basal > 20 mmHg
Hipertensión pulmonar
Presión sistólica en arteria pulmonar > 40 mmHg
Cardiopatías congénitas cianóticas
Corregidas totalmente
Prótesis valvulares
Con gradiente residual mínimo
Insuficiencia aórtica moderada-severa
Con alteración del ECG (no isquémica) y dilatación de ventrículo izquierdo
Insuficiencia mitral moderada-severa
Con alteración del ECG (no isquémica) y dilatación de ventrículo izquierdo
Extrasístoles ventriculares
Polimorfas, parejas
Hipertensión arterial sistémica
Superior al percentil 97
d. Niños, adolescentes y adultos con cardiopatía congénita severa
En los pacientes con cardiopatía grave pueden hacer actividades recreativas poco intensas. También pueden hacer las actividades recreativas de intensidad moderada después de realizarse una prueba de esfuerzo (que se recomienda que sea anual), cuyo resultado indique la ausencia de riesgo para ese nivel de actividad. Deben evitar la actividad recreativa intensa y los deportes de competición. (ver Tabla).
Tabla.- Cardiopatías severas
CARDIOPATIA
PARAMETROS HEMODINAMICOS
Estenosis aórtica severa
Gradiente sistólico pico > 50 mmHg, o alteraciones isquémicas en el EGC
CIV
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Tipos de CC y tratamiento