¿Qué se hace tras el diagnóstico?

En el Estado Español es legal la Interrupción Voluntaria del Embarazo por anomalía fetal grave hasta la 22 semana de gestación. La información del equipo de diagnóstico prenatal no debe ser sesgada: debe ser objetiva, aclarando las limitaciones inherentes al diagnóstico prenatal. En cualquier caso debe insistirse en completar el estudio con la investigación genética correspondiente.

En los casos en que continúe la gestación se establecen revisiones conjuntas en las que se realiza el seguimiento tocoginecológico habitual además de las exploraciones ecográficas que vigilan la progresión de la lesión. En general no se modifica la actitud frente al parto: se procura que sea a término, espontáneo y vaginal. El diagnóstico prenatal posibilita anticipar la asistencia que va a precisar el feto, en general en Centros con equipos médicos y tecnología que puedan solucionar todas las eventualidades.

En ocasiones es posible intervenir incluso antes del parto: las arritmias fetales pueden ser bien monitorizadas mediante ecocardiografía y pueden administrarse fármacos bien a la madre (por vía venosa o por vía oral según las circunstancias del caso: diagnóstico y situación general del feto) o bien directamente al feto o a sus vasos umbilicales (no permite repeticiones, es agresiva y puede producir problemas). Para llevar a cabo estos procedimientos se tiene en cuenta las circunstancias maternas, se realizan exploraciones previas a la madre y se la somete a monitorización exhaustiva. Además hay que explicar detalladamente a la pareja sobre los riesgos y beneficios, los mecanismos de acción, dosificación y metabolización de los medicamentos que es muy distinta durante la gestación. Además estos medicamentos deben atravesar la placenta y alcanzar al feto en cantidad suficiente como para conseguir el efecto deseado.

Las intervenciones quirúrgicas o mediante catéteres han sido realizadas en muy pocos casos y en circunstancias muy concretas, con resultados poco buenos y desalentadores y no se recomiendan habitualmente.

El conocimiento del caso por el equipo, en el que se incluye a la Neonatología permite planear el lugar del parto y la atención inmediata disminuyendo las posibilidades de sufrimiento del neonato.