Dra Mª Dolores Herrera Linde
Cardiólogo. HU Monteprincipe (UCC) y HU 12 Octubre

La ecocardiografía transesofágica (ETE) es un procedimiento semi- invasivo, que consiste en realizar un estudio ecocardiográfico (ultrasonidos), con una sonda especial que se pasa a través de la boca del paciente hasta el esófago. Desde allí se puede estudiar la anatomía del corazón, ya que se encuentra justo delante del esófago, sin la interferencia de los pulmones y los huesos obteniendo así una mejor resolución de imagen. En general, las estructuras cardíacas izquierdas se visualizan mejor por ETE que las cavidades derechas. El arco aórtico proximal puede ser mal observado por la interposición de la tráquea con el bronquio principal izquierdo y la arteria principal.

En niños se realiza bajo control anestésico, con un anestesiólogo responsable de la sedación y anestesia del paciente. Precisa intubación traqueal para preservar la vía aérea, aunque no es imprescindible en adultos.

Es un procedimiento de corta duración y escasas complicaciones (la lesión o perforación esofágica es rara) por lo que en los procedimientos no indicados para intervencionismo, el paciente solo permanece hospitalizado pocas horas tras la realización del ETE.

Tipos

Hay diferentes tipos de sondas (Ver fotos): biplanas, multiplanas (barrido del corazón en un arco de 0º a 180º) y tridimensional. En niños pequeños solo se pueden utilizar las biplanas y multiplanas pues el diámetro de la sonda limita su utilización, así en niños menores de 3Kg es casi imposible realizar este estudio y el uso de sonda tridimensional está limitado el uso a pacientes de más de 35Kg, debido al gran tamaño de la sonda.

El traductor debe ser esterilizado antes de cada uso. Puede ser flexionado o extendido usando controles que se localizan en el mando, para obtener una posición óptima de la imagen. La imagen multiplana tiene una mayor información de estructuras intracardiacas orientadas oblicuamente y que no se observan adecuadamente con dos planos orientados en 90º (imágenes obtenidas con sonda biplana).

Indicaciones:

Las indicaciones son muchas y variadas.

• Es un procedimiento muy útil en la valoración pre y post-operatoria e intra-operatoria de la cirugía cardíaca, descartando lesiones residuales significativas y para valorar la función ventricular, que pueda comprometer al paciente.

• Es imprescindible para el cierre percutáneo de comunicaciones interauriculares e interventriculares con dispositivos.

• Está indicado en niños mayores con malas ventanas ecocardiográficas debido a la mayor distancia del transductor al corazón.

• Optimiza el estudio de las válvulas auriculoventriculares, de la válvula aórtica y de la pulmonar ya que permite analizar mejor su anatomía, causa orgánica y grado de disfunción.

• Ayuda a completar el estudio del septo interventricular en el caso de comunicaciones interventriculares distales/apicales de tamaño moderado-grande.

• Ante la sospechas de “masa” intracardiaca (trombo o vegetación) para confirmar el diagnóstico y extensión de la lesión

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