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Proceso Cardiológico
Cateterismo Terapéutico - ¿Cirugía o cateterismo terapéutico?
La aplicación de estas técnicas de cateterismo terapéutico (CTerapéutico) en las varias cardiopatías, su preferencia o no sobre la cirugía, el carácter curativo definitivo o bien sólo paliativo (arreglo temporal que soluciona de momento el problema pero que no evita una operación o cateterismo posterior) están expuestas en la siguiente TABLA:
Cardiopatía
Preferencia
Procedimiento
Futuro
Estenosis Pulmonar valvular
Cterapéutico
Valvuloplastia
Curativo
Fallot, dilatación de la estenosis pulmonar
Cirugía
Valvuloplastia
Curativo
Estenosis aórtica valvular
Cterapéutico
Valvuloplastia
Paliativo
Coartación aórtica
Cirugía
Angioplastia
Curativo
Recoartación de aorta
Cterapeútico
Agioplastia / Stent
Curativo
Estenosis ramas pulmonares
Cterapéutico
Angioplastia/Stent
Curativo
Estenosis arteriales y venosas
Cterapéutico
Angioplastia/Stent
Curativo
Ductus arterioso persístente
Cterapéutico
Coils, amplazer
Curativo
CIA ostium secundum, fosa oval
Cterapéutico
Amplazer
Curativo
CIA ostium primum
Cirugía
Parche
Curativo
CIV
Cirugía
Parche
Curativo
Transposición, dilatación CIA
Cterapéutico
Atrioseptostomía
Paliativo
Extracción cuerpo extraño
Cterapéutico
Extracción
Curativo
Tratamiento arritmias
Cterapéutico
Ablación
Curativo
AP SI
Transposición, Fallots, CIV´s y resto de patología, corrección
Cterapéutico
Cirugía
Radiofrecuencia, angioplastia, stent ductal
Paliativo
Colaboración entre el cardiólogo, hemodinamista y el cirujano cardiaco:
El lector no debe sacar la conclusión que el cardiólogo y el cirujano nos disputamos los niños para operarlos (los cirujanos) o curarlos con cateterismo. De hecho es todo lo contrario: Ambos, cardiólogos y cirujanos, están totalmente de acuerdo en las indicaciones y colaboran uno con el otro en estrecha relación profesional: En ciertas cardiopatías ambos prefieren el cateterismo terapéutico y en otras la cirugía; en alguna (las menos y en especial en las de carácter paliativo) puede ser más difícil de decidir, pero al final la decisión que se adopte entre los dos es la que en opinión de ambos tiene más ventajas y menos inconvenientes. Finalmente hay procedimientos mixtos en los que actúan cirujanos y cardiólogos: El cirujano corrige por ejemplo una atresia pulmonar con comunicación interventricular, conectando el ventrículo derecho a la arteria pulmonar y el cardiólogo en la misma operación y aprovechando la apertura quirúrgica implanta un stent en una zona de estenosis distal de una arteria pulmonar, que de otra manera hubiera sido imposible abordar al estar desconectado la arteria pulmonar del ventrículo derecho siendo imposible pasar a su travès un catéter con stent. Las indicaciones cambian constantemente con las nuevas tecnologías de forma que lo que hoy se opera mañana se cateteriza, y lo que hoy se cateteriza, mañana se opera (esto será siempre menos frecuente).