Web de las
Cardiopatías Congénitas
por el Dr. Fernando Villagrá
 
Proceso Cardiológico

Cateterismo Terapéutico - ¿Cirugía o cateterismo terapéutico?

La aplicación de estas técnicas de cateterismo terapéutico (CTerapéutico) en las varias cardiopatías, su preferencia o no sobre la cirugía, el carácter curativo definitivo o bien sólo paliativo (arreglo temporal que soluciona de momento el problema pero que no evita una operación o cateterismo posterior) están expuestas en la siguiente TABLA:

Cardiopatía

Preferencia

Procedimiento

Futuro

Estenosis Pulmonar valvular Cterapéutico Valvuloplastia Curativo
Fallot, dilatación de la estenosis pulmonar Cirugía Valvuloplastia Curativo
Estenosis aórtica valvular Cterapéutico Valvuloplastia Paliativo
Coartación aórtica Cirugía Angioplastia Curativo
Recoartación de aorta Cterapeútico Agioplastia / Stent Curativo
Estenosis ramas pulmonares Cterapéutico Angioplastia/Stent Curativo
Estenosis arteriales y venosas Cterapéutico Angioplastia/Stent Curativo
Ductus arterioso persístente Cterapéutico Coils, amplazer Curativo
CIA ostium secundum, fosa oval Cterapéutico Amplazer Curativo
CIA ostium primum Cirugía Parche Curativo
CIV Cirugía Parche Curativo
Transposición, dilatación CIA Cterapéutico Atrioseptostomía Paliativo
Extracción cuerpo extraño Cterapéutico Extracción Curativo
Tratamiento arritmias Cterapéutico Ablación Curativo

AP SI

Transposición, Fallots, CIV´s y resto de patología, corrección

Cterapéutico

Cirugía

Radiofrecuencia, angioplastia, stent ductal

Paliativo


Colaboración entre el cardiólogo, hemodinamista y el cirujano cardiaco:

El lector no debe sacar la conclusión que el cardiólogo y el cirujano nos disputamos los niños para operarlos (los cirujanos) o curarlos con cateterismo. De hecho es todo lo contrario: Ambos, cardiólogos y cirujanos, están totalmente de acuerdo en las indicaciones y colaboran uno con el otro en estrecha relación profesional: En ciertas cardiopatías ambos prefieren el cateterismo terapéutico y en otras la cirugía; en alguna (las menos y en especial en las de carácter paliativo) puede ser más difícil de decidir, pero al final la decisión que se adopte entre los dos es la que en opinión de ambos tiene más ventajas y menos inconvenientes. Finalmente hay procedimientos mixtos en los que actúan cirujanos y cardiólogos: El cirujano corrige por ejemplo una atresia pulmonar con comunicación interventricular, conectando el ventrículo derecho a la arteria pulmonar y el cardiólogo en la misma operación y aprovechando la apertura quirúrgica implanta un stent en una zona de estenosis distal de una arteria pulmonar, que de otra manera hubiera sido imposible abordar al estar desconectado la arteria pulmonar del ventrículo derecho siendo imposible pasar a su travès un catéter con stent. Las indicaciones cambian constantemente con las nuevas tecnologías de forma que lo que hoy se opera mañana se cateteriza, y lo que hoy se cateteriza, mañana se opera (esto será siempre menos frecuente).

© José Ignacio Herraiz Sarachaga

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