Sistema de conducción intracardiaco

El impulso cardiaco se genera en el nodo sinusal a una frecuencia de 50-150 latidos/minuto según la edad y la actividad física en cada momento. El nodo sinusal se situa en la aurícula derecha (AD) al lado de la desembocadura de la vena cava superior (VCS).

El nodo sinusal detecta por varios mecanismos las necesidades de sangre del cuerpo y aumenta el número de impulsos por minuto durante el ejercicio o cuando uno está nervioso. Estos impulsos se generan de forma regular a intervalos uniformes. Es el ritmo normal de una persona o ritmo sinusal. Los impulsos generados en el nodo sinusal se transmiten como la onda que se produce en el agua al arrojar una piedra, por las paredes de ambas aurículas (aurícula derecha e izquierda) de tal forma que ambas se van contrayendo (contracción auricular) de arriba a bajo empujando la sangre hacia los ventrículos a través de las válvulas tricuspidea y mitral. El impulso después de “viajar” a través de ambas aurículas alcanza el nodo auriculoventricular (nodo AV) que se situa entre las aurículas y ventrículos. El nodo AV recoge el impulso y lo proyecta a las paredes ventriculares a través de 2 ramas de forma que el impulso eléctrico y por lo tanto la contracción ventricular se realice coordinadamente impulsando la sangre con fuerza hacia la aorta y arteria pulmonar. Durante la contracción ventricular, las aurículas se relajan y admiten sangre que les llega de las venas cavas (aurícula derecha) y venas pulmonares (aurícula izquierda). Cuando las aurículas están llenas, cesa la contracción ventricular y el nodo sinusal lanza un nuevo estímulo eléctrico provocando una nueva contracción auricular repitiendose el proceso. Como ejemplo en un adolescente de 16 años lo normal es que tenga ritmo sinusal y la frecuencia cardíaca auricular y ventricular sea de 70 latidos/minuto. Ambas cámaras cardíacaslaten sincrónicamente.