Anillos vasculares

Los grandes vasos aorta y arteria pulmonar, en especial la aorta y sus ramas, pueden en algunas ocasiones rodear y estrechar la traquea, bronquios y/o esófago causando problemas respiratorios y/o digestivos. Esto sólo ocurre si hay anomalías de posición y/o ramificación de la aorta o arteria pulmonar . Hay varios tipos. Destaco:

1. El doble arco aórtico. La aorta al salir del corazón se bifurca en dos arcos (el derecho y el izquierdo) que se separan rodeando a la traquea y esófago para volverse a unir en el mediastino posterior constituyendo un anillo vascular típico.
2. Arteria suclavia derecha anómala: Esta arteria nace de la aorta descendente y rodeando por detrás al esófago (al que comprime) se dirige hacia el brazo derecho.
3. El Sling pulmonar o nacimiento anómalo de la arteria pulmonar izquierda de la derecha: La arteria pulmonar izquierda nace de la derecha y a la derecha de la traquea y se dirige hacia la izquierda por detrás de la traquea a la que comprime severamente.

Los niños con anillos vasculares se quejan de dificultad respiratoria y estridor o bien dificultad al tragar la comida. El diagnóstico hoy día se realiza conresonancia magnética y/o TAC.

Los casos que tienen síntomas deben ser operados; deben ser también operados incluso los casos asintomáticos con doble arco aórtico o con nacimiento anómalode la arteria pulmonar izquierda de la derecha.

La cirugía consisteen

1) seccionar el anillo vascular (sección de la subclavia anómal o bien en el caso del doble arco, sección del arco más pequeño que suele ser el izquierdo) y/o 2) seccionar la arteria pulmonar izquierda en su nacimiento anómalo y proceder a su reimplante en el tronco pulmonar dejando la traquea libre. No es infrecuente en estos casos que la traquea tenga un segmento, el distal,muy estrecho que requiere su corrección simultánea. La técnica del “sliding” odeslizamiento puede dejar excelentemente reparada esta estrechez traqueal enuna única operación en la que también se restablece el normal nacimiento de la arteria pulmonar izquierda . Este tipo de cirugía es compleja y se realiza concirculación extracorporea y requiere el concurso de dos equipos quirúrgicos: El pulmonar o traqueal y el cardiaco.