Diagnóstico Fetal
Circulación FetalActualmente, el método de estudio más habitual del corazón fetal, independientemente de la edad gestacional, sigue siendo el ecocardiograma basado en la imagen por escala de grises, y el doppler convencional con color. El alto rendimiento de esta técnica, en continua mejoría, es en este momento incuestionable en lo que concierne a la detección de cardiopatías congénitas y la evaluación de la función cardiaca fetal. En los últimos años, por lo demás, se está incorporando nueva tecnología (doppler tisular, eco tridimensional o 3D, eco cuadrimensional o 4D y otras), cuya aplicación a este campo está en pleno desarrollo y probablemente dará frutos en un futuro cercano.
La ventana ecográfica de más amplio uso es la transabdominal, reservando la transvaginal para fetos pequeños de primer trimestre que se visualizan mal desde el abdomen materno. El acceso transabdominal permite una mejor movilización de la sonda, y con ello la obtención de planos más diversos, lo cual está más restringido cuando el estudio se realiza por vía vaginal.
La gestante no necesita ninguna preparación especial para realizarse un ecocardiograma fetal, sea cual sea el acceso ecográfico que se emplee. Cuando el ecocardiograma vaya a hacerse por vía abdominal, sin embargo, se recomienda que no se aplique en las horas previas crema hidratante en el abdomen, ya que estos productos pueden establecer una barrera al paso de los ultrasónicos, dificultando la obtención de imágenes adecuadas.
Según datos ampliamente estudiados y con las técnicas actuales, la práctica de múltiples ecografías no resulta dañina para el feto que supera las 10 semanas de gestación. Se trata, por tanto, de una técnica diagnóstica inocua.
Estos son dos videos de un corazón normal, el de la derecha, y de un niño con canal av, el de la izquierda.
Video Corazón Normal
(varias proyecciones)
Video Canal AV
Para diagnosticar correctamente la mayoría de las cardiopatías congénitas, sobre todo las más complejas, es necesario estudiar el corazón fetal desde perspectivas variadas; es decir, necesitamos obtener cortes ecográficos de distintos niveles del corazón, y con diferentes angulaciones. Estos cortes ecográficos reciben nombres específicos, y a continuación os mostraremos algunos ejemplos sencillos y de los más habituales, así como de las cardiopatías que pueden diagnosticarse estudiando cada uno de ellos. Son imágenes que veréis rutinariamente en la pantalla del ecocardiógrafo, a la que soléis mirar lateralmente, obligadas por la posición y calladamente, mientras los cardiólogos realizan la ecocardiografía.
Cortes ecocardiográficos fetales:
- Corte de 4 cámaras.
- Corte de 5 cámaras.
- Corte del arco ductal normal.
- Corte de 3 vasos.