Web de las
Cardiopatías Congénitas
por el Dr. Fernando Villagrá
 
Proceso Cardiológico en cardiopatías congénitas. Cateterismo Terapeutico
¿Cirugía o cateterismo Terapéutico?


La aplicación de estas técnicas de cateterismo terapéutico (CTerapéutico) en las varias cardiopatías, su preferencia o no sobre la cirugía, el carácter curativo definitivo o bien sólo paliativo (arreglo temporal que soluciona de momento el problema pero que no evita una operación o cateterismo posterior) están expuestas en la siguiente TABLA: 

Cardiopatía
Preferencia
Procedimiento
Futuro
Estenosis Pulmonar valvular Cterapéutico Valvuloplastia Curativo
Fallot, dilatación de la estenosis pulmonar Cirugía Valvuloplastia Curativo
Estenosis aórtica valvular Cirugía / CTerapéutico
Valvuloplastia Paliativo
Coartación aórtica Cirugía Angioplastia Curativo
Recoartación de aorta Cterapeútico Angioplastia / Stent Curativo
Estenosis ramas pulmonares Cterapéutico Angioplastia/Stent Curativo
Estenosis arteriales y venosas Cterapéutico Angioplastia/Stent Curativo
Ductus arterioso persístente Cterapéutico Coils, amplazer Curativo
CIA ostium secundum, fosa oval Cterapéutico Amplazer Curativo
CIA ostium primum Cirugía Parche Curativo
CIV  Cirugía Parche Curativo
Transposición, dilatación CIA Cterapéutico Atrioseptostomía Paliativo
Extracción cuerpo extraño Cterapéutico Extracción Curativo
Tratamiento arritmias Cterapéutico Ablación Curativo
AP SI
 
 
Transposición, Fallots, CIV´s y resto de patología, corrección
Cterapéutico
 
 
Cirugía
Radiofrecuencia, angioplastia, stent ductal
 

Corrección

Paliativo
 
 

Curativo

 
 

Colaboración entre el cardiólogo hemodinamista y el cirujano cardiaco:

El lector no debe sacar la conclusión que el cardiólogo y el cirujano nos disputamos los niños para operarlos (los cirujanos) o curarlos con cateterismo. De hecho es todo lo contrario: Ambos, cardiólogos y cirujanos, están totalmente de acuerdo en las indicaciones y colaboran uno con el otro en estrecha relación profesional: En ciertas cardiopatías ambos prefieren el cateterismo terapéutico y en otras la cirugía; en alguna (las menos y en especial en las de carácter paliativo) puede ser más difícil de decidir, pero al final la decisión que se adopte entre los dos es la que en opinión de ambos tiene más ventajas y menos inconvenientes.

 

Procedimientos híbridos

Finalmente hay procedimientos mixtos en los que actúan cirujanos y cardiólogos: El cirujano corrige por ejemplo una atresia pulmonar con comunicación interventricular, conectando el ventrículo derecho a la arteria pulmonar y el cardiólogo en la misma operación y aprovechando la apertura quirúrgica implanta un stent en una zona de estenosis distal de una arteria pulmonar, que de otra manera hubiera sido imposible abordar al estar desconectado la arteria pulmonar del ventrículo derecho siendo imposible pasar a su través un catéter con stent. En la hipoplasia de ventrículo izquierdo, el cirujano hace el banding y el cardiólogo coloca un stent en el ductus para mantenerlo abierto

 

Indicaciones cambiantes

Por otro lado las indicaciones cambian constantemente con las nuevas tecnologías de forma que lo que hoy se opera mañana se cateteriza, y lo que hoy se cateteriza, mañana se opera (esto será siempre menos frecuente).

 

 

 
Copyright © 2014 CardiopatiasCongenitas.Net - El Web de las Cardiopatías Congénitas