Arritmias y Marcapasos
Sistema de conducción¿Cómo funciona un marcapasos?
Intercambiando información con el corazón:
-
Mandando impulsos desde el generador al corazón para que este se contraiga con una frecuencia mínima establecida por el médico
-
Recibiendo información desde el corazón al generador para que este último detecte ("sienta") si el corazón late por sí mismo para inhibirse en ese caso y no enviar estímulos (si late el corazón no es necesario que funcione el marcapaso, ahorrando batería y alargando la vida media del sistema).
Tipos:
Hay dos grupos típicos de marcapasos:
-
Marcapasos unicamerales (afecta sólo a la aurícula o al ventrículo) son el AAI y VVI
-
Marcapasos bicamerales (afecta a aurículas y ventrículos) son VDD y DDD.
Los cuatro tipos más importantes de marcapaso son: auricular (AAI), ventricular (VVI) y auriculoventriculares (VDD y DDD). Las siglas AAI, VVI, etc constituyen códigos universales para designar el tipo de marcapaso con claridad.
Varios tipos de marcapaso a lo largo de la vida de una persona.
Un paciente con bloqueo auriculoventricular puede recibir a lo largo de su vida varios tipos de marcapaso. Así un niño de 3 Kg en el primer mes de vida recibiría un solo cable epicárdico ventricular conectado a un generador unicameral VVI (Marcapaso epicárdico). A la hora del primer recambio de generador en torno a los 4-5 años y con unos 10-15 Kg, si el electrodo está bien, podríamos aprovecharlo y recambiar sólo la pila, dado que los niños pequeños toleran bien la falta de sincronía. Si está mal, lo anularíamos y pondríamos un nuevo electrodo ventricular endovenoso a través de la vena subclavia a la vez que un nuevo generador (conseguimos la frecuencia deseada, pero todavía no sincronía auriculoventricular). Este nuevo marcapasos se agotará entorno a los 10-12 años de vida del niño. Es el momento de introducir un cable nuevo endovenoso hasta la aurícula y recambiar la pila por una bicameral tipo DDD. Se consigue finalmente estimulación sincrónica, ya que el cable auricular "detectara" cuando esta late y el marcapasos mandará acto seguido un impulso a los ventrículos por el electrodo ventricular